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关闭窗口 第五章 内科学
第六单元 泌尿系统疾病
A1型题
1．成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为
A．>50mg
B．>100mg
C．>150mg
D．>200mg
E．>250mg
2．下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要
A．24小时尿蛋白>3．0g
B．血浆清蛋白<30g/L
C．双下肢凹陷性浮肿
D．大量泡沫尿
E．血胆固醇及甘油三酯升高
3．关于蛋白尿的描述，下列哪项不正确
A．多发性骨髓瘤所致的蛋白尿为溢出性
B．狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性
C．糖尿病肾病的蛋白尿主要为小球性
D．问质性肾炎的蛋白尿以小管性为主
E．高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性
4．急性肾炎最主要的治疗措施是
A．激素及免疫抑制剂
B．利尿剂消除浮肿
c．休息与对症抗感染
D．透析治疗
E．吲哚美辛
5．肉眼血尿为每升尿出血量超过
A．3ml
B．1ml
C．2ml
D．O．5ml
E．5ml
6．急性肾小球肾炎的症状最早恢复的为
A．高血压
B．水肿
C．蛋白尿
D．镜下血尿
E．尿量
7．急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为
A．蛋白尿及血尿的严重程度
B．有无高血压及心脏并发症
C．浮肿的严重程度
D．肾功能下降的速度及严重程度
E．有无上呼吸道感染的证据
8．下列哪项不是糖皮质激素的副作用
A．感染
B．溃疡病(出血或穿孔)
C．糖尿病
D．精神病
E．骨髓抑制
9．慢性肾炎治疗主要目的不包括
A．防止肾功能进行性恶化
B．延缓肾功能进行性恶化
C．改善或缓解临床症状
D．防治严重并发症
E．消除尿蛋白及尿红细胞
10．关于肾单位的组成，下列哪项叙述正确
A．由肾小球、肾小管和集合管组成
B．由肾小球和相应肾小管组成
c．由肾小球、肾小囊组成
D．由肾小体和肾小管组成
E．由肾毛细血管球、髓襻组成
11．关于管型，下列哪项不对
A．上皮细胞管型多见于急性肾功能衰竭
B．蜡样管型多见于慢性肾功能衰竭
c．红细胞管型多见于急性肾小球。肾炎
D．白细胞管型多见于急性间质性肾炎
E．脂肪管型多见于慢性肾小球肾炎
12．下列哪项最适合糖皮质激素治疗
A．原发性肾病综合征
B．急性肾小球肾炎，尿蛋白<1．0g24h
C．糖尿病肾病
D．慢性肾小球肾炎，尿蛋白<1．0g／24h
E．急性肾盂肾炎
13．青年男性尿路感染最常见的诱因是
A．慢性肾脏疾患
B．糖尿病
C．包皮炎及慢性前列腺炎
D．尿路结石
E．长期使用免疫抑制剂
14．下列哪项不是引起尿毒症发生代谢性
酸中毒的原因
A．酸性代谢产物潴留
B．肾小管合成氨的能力增强
c．肾脏排泄H+能力减退
D．腹泻时大量的碱性物质丢失
E．肾脏重吸收HCO一的能力减退
15．尿毒症患者行透析治疗的指征是
A．血清肌酐>884μmol／L(>10mg／dl)
B．血清肌酐>707μmol／L(>8mg／dl)
C．血清肌酐>618μmol／L(>7mg／d1)
D．血清肌酐>530μmol／L(>6mg／d1)
E．血清肌酐>445μmol／L(>5mg／d1)
16．慢性肾盂肾炎及慢性肾功能不全患者禁用
A．青霉素G
B．半合成青霉素
c．碳氢酶烯类抗生素
D．氨基糖苷类抗生素
E．第三代头孢菌素
17．诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是
A．临床症状迁延不愈超过半年
B．尿中发现颗粒管型
C．中段尿细菌培养多次阳性
D．尿中有少量蛋白及红、白细胞
E．静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形、或双肾大小不一
18．急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误
A．根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径
B．抗菌药物治疗临床症状消失即可认为临床痊愈
c．抗菌药物治疗应使用2周
D．抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗生素
E．抗菌药物治疗结束后应继续随访
19．关于尿路感染，下述哪项是错误的
A．致病菌以大肠杆菌最多见
B．感染途径以上行感染最多
C．血行感染以葡萄球菌最多见
D．中段尿培养发现2种以上细菌皆为污染
E．老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关
20．下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助
A．尿白细胞管型
B．尿抗体包裹细菌检查
C．膀胱冲洗灭菌法尿培养
D．3日抗菌治疗
E．尿白细胞及尿细菌培养
21．关于尿细菌培养，下述哪项错误
A．中段尿培养无菌操作不严格可出现假阳性
B．清洁中段尿标本放置在室温下超过lh送检可出现假阳性
c．清洁中段尿标本置于4℃冰箱<8h，不出现假阳性
D．导尿标本培养不出现假阳性
E．膀胱穿刺尿培养只要有细菌生长均认为是阳性
22．下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标
A．高钾血症
B．血肌酐突然增高
C．尿钠>20mmol／L
D．血尿素氮突然增高
E．少尿
23．关于急性肾小管坏死，正确的是
A．尿尿素氮水平增加
B．尿钠水平增加
C．尿渗透压增加
D．肾衰指数<1
E．滤过钠分数<1
24．与急性肾小管坏死无关的因素是
A．急进性肾小球肾炎
B．蜂蜇中毒
C．外伤后大出血
D．胃肠疾病导致体液大量丢失
E．氨基苷类抗生素
25．急性肾衰血钾>7．9mmol／／L时，最佳的治疗方案是
A．静脉推注甘露醇利尿
B．静脉注射襻利尿剂
c．口服钠型阳离子交换树脂
D．静脉注射钙剂、碱性药物、高糖和胰岛素
E．用D作透析前准备，然后立即开始透析治疗
26．严重急性肾功能衰竭少尿期治疗中，不正确的是
A．限制钾的摄入
B．限制水．钠的摄入
C．限制蛋白质的摄入
D．早期给予透析治疗
E．用洋地黄制剂纠正容量负荷过多引起的心衰
27．关于尿毒症下述哪项错误
A．导致高血压的主要原因是容量过多
B．EP0减少是造成贫血的主要原因
C．脂代谢异常最多见的是血甘油三酯升高
D．患者易出现葡萄糖耐量减退
E．中性粒细胞减少是患者易发生感染的主要原因
28．尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错
送
A．甲状旁腺功能减退
B．低蛋白血症和营养不良
C．破骨细胞活性增强
D．高磷血症
E．活性维生素D3生成减少
29．慢性肾功能衰竭发生高钾血症时最有效的处理措施是
A．10％葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射
B．11．2％乳酸钠或5％碳酸氢钠100～200ml静点
C．50％葡萄糖50ml+普通胰岛素lOμ缓慢静脉注射
D．口服离子交换树脂15～30g3次／天
E．透析治疗
30．对于慢性肾功能衰竭，哪种说法不成立
A．饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关
B．患者通常出现低血钙，所以不会有钙盐在软组织沉积
C．出血倾向与血小板质量相关
D．贫血程度与肾衰程度相关
E．生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高
A2型题
35．男，30岁，慢性肾炎6年，查血BUN118mmol／L，Cre285mmol／L，血红蛋白
80g／L，尿蛋白100mmol／dI，最合适的治疗方法为
A．腹膜透析
B．血液透析
C．肾移植
D．低蛋白饮食+α一酮酸
E．中药
36．男，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，蛋白尿(++)，该患者最可能的诊断是
A．肾血管畸形
B．过敏性紫癜肾炎
C．肾绞痛
D．IgA肾病
E．急性肾炎
37．男，12岁，泡沫尿3周来诊，经检查发现大量蛋白尿，低清蛋白血症，全身水肿，家长给予高蛋白饮食，并要求输血浆，医师认为均不妥，主要原因为
A．可升高血压
B．可增加肾小球高滤过
C．可引起血栓与栓塞
D．可并发病毒性肝炎
E．可增高血粘度
38．女，34岁，24小时尿蛋白4g，血浆清蛋白17g/L，近日右下肢肿胀，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是
A．下尿路感染
B．右下肢静脉血栓
c．心源性休克
D．急性肾衰
E．右下肢动脉栓塞
39．中年男性，1．8g／d蛋白尿，血尿，眼睑和下肢轻中度可凹性水肿，血压150／95mmHg，血红蛋白90g/L，血肌酐200umol／L。以下哪项治疗不适合
A．限制食物中蛋白及磷摄入量
B．积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等
C．泼尼松片60mg/d
D．避免有损肾功能的因素
E．应用血小板解聚药
40．女45岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长，为确定诊断，首选检查是：
A．肾磁共振
B．肾小球滤过率
c．放射性肾图
D．肾超声
E．静脉肾盂造影
41．65岁，有糖尿病史13年，近来浮肿，血压130／90mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，尿蛋白3．5g／L，血BUN11．2mmo]／L，Cre174p,mol／L，最合适治疗方法是
A．皮质激素
B．非甾类消炎药
C．血管紧张素转换酶抑制剂+胰岛素治疗
D．胰岛素治疗
E．利尿消肿
42．女，31岁，发热、咳嗽7天，伴少尿2天入院，既往史不详。血红蛋白60g/L，血
肌酐783μmol／L，血磷3．25mmol／L，血钙1I89mmol／L，血清清蛋白30∥L，尿
蛋白+，红细胞3～5／HP，最可能临床诊断为
A．急性肾功能衰竭
B．慢性衰竭基础上急性肾衰
C．急性肾小球肾炎
D．急进性肾小球肾炎
E．急性肾盂肾炎
43．女，52岁，慢性肾盂肾炎8年，高热、腰痛5天人院，血肌酐750μmol／L(8．5mg／d1)，尿蛋白+，白细胞20～30／HP，红细胞3～5／HP，抗菌药物应选用
A．磺胺类
B．呋喃类
C．氨苄西林
D．卡那霉素
E．庆大霉素
44．男，78岁，糖尿病伴冠心病、心衰，血压165／95mmHg，血糖7mmol／L，BUN36mmol／L，Cre916μmol／L，最合适治疗为
A．血液透析
B．口服透析
c．低蛋白饮食+必需氨基酸
D．腹膜透析
E．胰岛素治疗
45．男，30岁，慢性肾炎5年，查血BUN18mmol／L，Cre265tzmol／L，血红蛋白80g/L，尿蛋白100mg／dl，最合适治疗为
A．腹膜透析
B．血液透析
C．肾移植
D．低蛋白饮食+酮酸+ACEI
E．中药
46．男，40岁，患糖尿病10余年，近1个月感下腹胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿蛋白(++)、红细胞3-5／HPF、白细胞5—8／HPF，B超显示“膀胱扩大”。应考虑
A．糖尿病。肾病、神经源性膀胱合并尿路感染
B．糖尿病合并泌尿系感染
c．糖尿病合并慢性前列腺增生
D．糖尿病肾病合并泌尿系感染
E．糖尿病肾病合并泌尿系结石
47．女，56岁，尿急、尿痛、尿频反复发作6年。化验尿白细胞0-2／HPF、蛋白(一)，中段尿培养(一)，B超示：双肾大小正常。最可能的诊断为
A．慢性肾盂肾炎
B．尿道综合征
c．肾结核
D．慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E．阴道炎合并尿路感染
48．男，66岁，患高血压10余年，近半年感排尿不畅伴尿频。入院血压150／96mmHg，化验：尿蛋白(一)、尿红细胞0-1／HPF、尿白细胞8—10／HPF，B超显示“膀胱残余尿100ml”。诊断应首先考虑
A．原发性高血压合并肾盂肾炎
B．原发性高血压、前列腺增生合并尿路感染
c．原发性高血压合并前列腺增生
D．原发性高血压合并尿道结石
E．动脉粥样硬化性肾病合并尿路感染
A3型题
(49～5l题共用题干)
男，ll岁，咽痛、发热后3周后出现浮肿少尿、尿色发红、血压148／90mmHg，尿
蛋白(+++)，红细胞满视野，红细胞管型(++)，血肌酐1601．zmol／L，血C3降低。
49．最有可能的诊断为
A．肾病综合征
B．急进性肾炎
C．IgA肾病
D．急性。肾炎
E．慢性肾炎
50．血C，可望恢复正常的时间为
A．发病2周内
B．发病4周内
c．发病6周内
D．发病8周内
E．发病l周内
51．最恰当的治疗措施
A．利尿剂应用
B．无需治疗等待自行恢复
c．休息和对症抗感染治疗
D．降血压治疗
E．足量激素治疗
(52～54题共用题干)
女，59岁，夜尿多2年，恶心呕吐3周，有高血压家族史。PE：血压180／100mmHg(24／13kPa)，眼底动脉细，交叉压迫，双下肢压水肿+，血红蛋白53g／L，
Cre536μmol／LECG示左心室肥大劳损。
52．最可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭
B．慢性肾盂肾炎、肾功能衰竭
c．恶性高血压、肾功能衰竭
D．遗传性肾小球肾炎、肾功能衰竭
E．高血压肾病、肾功能衰竭
53．属肾功能衰竭哪一期
A．代偿期
B．失代偿期
C．氮质血症期
D．衰竭期
E．终末期
54．目前最重要的对症治疗为
A．输注红细胞
B．积极降压治疗
C．低蛋白饮食
D．低盐饮食
E．急诊透析
(55—57题共用题干)
男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月，平时血压偏高，贫血貌，血压180／
110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol／L，临床诊断尿毒症。
55．最可能病因是
A．慢性肾盂肾炎
B．高血压。肾小动脉硬化
C．慢性肾小球肾炎
D．慢性问质性肾炎
E．急进性肾小球肾炎
56．进一步检查肌酐清除率为8ml／min，血钾6．8mmol／L，氯100mmol／L，首选治疗为
A．口服透析
B．血液透析
c．低蛋白饮食+必需氨基酸疗法
D．静脉输注袢利尿剂
E．肾移植
57．患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁，最可能原因为．
A．低钙血症
B．尿毒症脑病
c．高血压脑病
D．阿斯综合征
E．低钠血症
(58—60共用题干)
男性，30岁。头昏，乏力2年，血压160／100mmHg(21．3／13．3kPa)，血红蛋白
80g/L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，颗粒管型0-2／HP，BUNl6．4mmol／L(4．6me_／
d1)，血肌酐309．4μmoL／L(3．5mg/Ld1)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。
58．可能性最大的诊断是
A．高血压病
B．肾性高血压
c．慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症晚期
D．慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期
E．慢性。肾盂肾炎
59．最佳治疗方案是
A．血液透析
B．腹膜透析
c．应用降血压药物
D．应用促红细胞生成素
E．低蛋白饮食、对症治疗等非透析综合治疗
60．不应进行下列哪项检查
A．静脉肾盂造影
B．内生肌酐清除率
C．血电解质
D．核素肾动态
E．心电图检查
B1型题
(61～63题共用备选答案)
A．IgA肾病
B．原发性肾病综合征
C．紫癜性肾炎
D．急进性肾炎
E．狼疮性肾炎
下列病例最可能的诊断是
61．男，42岁。出现水肿、血尿、少尿、高血压两周，肾功能急剧恶化。B超双。肾
增大，。肾活检可见70％肾小球的肾小囊中有大新月体形成。
62．女，19岁。以浮肿，发热一月人院，体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐140μmol／L，血清补体c3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性。
63．男，13岁。上呼吸道感染后l天出血64．产生肾性贫血的主要原因
65．产生肾性骨病的原因
(66～67题共用备选答案)
A．旁腺功能亢进
B．感染
C．贫血
D．容量负荷过重
E．铝中毒
66．尿毒症发生左心功能衰竭的主要原因
67．慢性肾脏病恶化最常见的原因
(68～70题共用备选答案)
A．急性肾小管坏死
B．急性过敏性间质性肾炎
c．尿渗透压增高
D．尿渗透压降低
E．梗阻性肾病
68．氨苄西林引起的急性肾衰常常是
69．体液大量丢失导致的少尿
70．糖尿病神经源性膀胱导致的肾损害主要是尿，有腰痛、尿急、尿痛。
(64～65题共用备选答案)
A．羟化酶缺乏
B．EPO缺乏
C．肾素水平升高
D．醛固酮水平增高I>707Ixmol／L，且患者开始出现尿毒症症状时，应考虑透析治疗。
E．继发性甲状旁腺功能减退
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