一般来说，冬春季属于心力衰竭(简称心衰)发作的多发季节。感冒发烧引起的肺部感染是诱发心衰的重要因素之一。北京阜外心血管病医院唐熠达博士指出，心衰过去叫充血性心力衰竭，它是各种心血管疾病到终末阶段的主要临床表现，预后很差，死亡率很高。5年的存活率，男性只有25%，女性38%。重度心衰，按照美国纽约心功能分级标准，3-4级的心衰一年的病死率达到26%。据流行病学调查，美国心衰的患病率在1.5%-2%，其中在大于65岁的人群中占6%—10%，美国大约有400万患者。阜外医院顾东风教授作过的调查结果显示，
我国35岁-74岁这个年龄段的成年人心衰患病率达0.9%，据此估计现在全国至少有300-400万患者。
心衰是心脏泵血功能减弱
目前，心衰已经成为危害人们身体健康的一种常见的心血管疾病。唐熠达说，心脏就像一个发动机，身体的各个器官(包括大脑、肝脏、肾脏、手、腿等)，都需要血液中的养分和氧气来濡养，心脏的作用就是把血液输送到全身。但是，心衰恰恰是心脏这个发动机出了问题，不能正常发挥作用。或者说，心脏泵血的功能减退，不能把回流到心脏的血液泵出去。血液是在不断循环的，一旦心脏这个“泵”出了故障，血液就不能完全到达全身，滞留的血液产生的负荷就会引发心衰。
心衰的发生与心脏负荷的改变密切相关。心脏的负荷一般分两类，一是后负荷，是指心脏将血液向主动脉泵出时受到的阻力，有一个“压力”顶着，长期有高血压、主动脉瓣狭窄、左心室流出道狭窄的患者心脏的后负荷都比较大。二是心脏泵血之前心室里面存留的血液所产生的负荷，叫作前负荷。前负荷过重，主要见于瓣膜性心脏疾病，比如风湿性心脏病的二尖瓣、主动脉瓣的关闭不全，以及先天性心脏病的室间隔缺损，都是这种原因引起的。
另外还有心脏肌肉本身的功能发生减退，我们称之为心肌病，主要有扩张型心肌病和肥厚型心肌病，打个比方来说，正常人能提100公斤的重物，可有些体弱的人最多只能提40公斤的重物，心肌病的心肌细胞也是这样，它们已经丧失了正常的功能，不能维持机体对心脏的要求，发生了心力衰竭，现在多认为这与长期过度饮酒、既往患过心肌炎、基因突变、家族遗传等多重因素有关。
诱发心衰的各种因素
冬季天气寒冷很容易感冒并由此患上肺部感染，唐熠达强调说，感冒和肺部感染是引起心衰的一个非常重要的因素，肺部感染会加重心脏的负担，使心脏跳动的频率加快。人的体温每升高1度，心跳会增加16次左右，心跳加快，增加了心肌的耗氧量，使心脏本身所需求的养分增加，但心脏的功能却不能提供，这种恶行循环的结果就是导致心力衰竭的发生。过度的体力劳动，以及情绪激动都会诱发心衰的发生。人们都知道，剧烈活动以及情绪过度激动，易导致老年人特别是患有高血压的患者，发生脑出血、心肌梗死，但是很少知道还会引起心衰，所以一定提请大家注意。
如何避免心衰的发生？
心衰患者一定要保持心态平和，不看紧张刺激的电影，不与人争吵，冬季时特别要注意预防感冒和肺部感染，这些都是预防心衰的关键。对于心衰的患者来说，看似积极治疗的过量输液恰恰是心力衰竭治疗的大忌。因为心衰本身心脏回流的血量很多，负荷已经很大，心脏的负担已然很重，而那些不必要的过量输液会进一步加重心脏的负荷，从而加重心衰。当然，必要的输液治疗也是应该的，只要不过量，而且输液治疗的主要目的实际上也是为了尽快减轻心脏的前、后负荷并将体内积蓄的过多液体排出体外，而不是往体内输入过多的水。
贫血和甲亢也是诱发心衰加重的重要诱因。贫血能使血液中输送养分和氧气的红细胞数量明显下降。妊娠和分娩也能引发心衰。对于风湿性心脏病的患者，妊娠时体内的循环血量显著增加，容易诱发心衰的发生。而导致心衰的最大病因是冠心病。
怎样预防心衰的发生？
如何减少心衰的发生，首先要预防冠心病。要从改善生活方式着手，饮食方面不要吃过于油腻的东西，比如带鱼、蛋黄以及动物内脏和肥肉等，天天大鱼大肉绝不是好现象，高脂饮食是引起“三高”(高血糖、高血压、高血脂)症的重要因素，要尽量避免；运动方面要加强锻炼，每星期要进行两三次、每次30分钟的有氧运动，对于防止冠心病大有裨益；心情方面要愉快而不过分激动，动不动就要与他人争执、争强好胜、容易生气等都会导致心脏病的高发。
冬季不能只要风度，不要温度，要注意保暖，避免感冒。出现发烧、贫血、甲亢等疾病，一定要及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，不要呆在家里讳疾忌医。
心衰患者一定要控制饮水量。过量饮茶喝咖啡，对心衰是绝对不利的。心衰主要是心脏的泵血有问题，如果喝水过多就会增加心脏的负担。发现水喝多了，要吃点利尿剂，把水排出去。心衰患者可以适当地运动，循序渐进。重症心衰患者，开始先在床边坐一下，然后扶着床沿走几步，再走到屋子门口，直至慢慢走上大街，走向公园，去参加运动。
发生心衰以后怎么办？
对于一个普通老百姓来说怎样知道是心衰呢？唐熠达告诉我们几种简单的诊断方法：一、晚上睡觉突然觉得憋气，坐起来就感觉好多了，这是心衰的一个表现。原因是躺着时回流到心脏的血液增多了，心脏不能完全泵出去，采取坐位后，血液流到四肢，就能达到部分缓解心衰的目的。二、憋气时总咳嗽，口中有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，脉搏细弱且跳得很快，端坐呼吸浑身冒大汗。这是心衰危重的临床表现，必须马上去医院。三、心衰患者不少有双下肢肿胀、腹水的症状。双下肢肿胀，一按一个“坑”。家庭急救对策是，让病人尽量安静，减少恐惧和躁动，解开他的领扣和裤带，采取坐位方式，将两条腿垂放在床沿，必要时轮流地结扎四肢，左右腿轮流绑5分钟，以减少静脉回流到心脏的血液，减轻心脏的负荷。家里有利尿剂(如速尿、双氢克尿赛等)的，要赶快服用。还可以吃一些扩张血管的药物，如硝酸甘油片、消心痛等。有条件的家里要常备氧气，让患者赶紧吸氧。
心衰能够治好吗？
冠心病是诱发心衰的主要敌人，所以首先要对冠心病进行有效的预防和治疗。该用药用药，该搭桥搭桥，该换支架换支架，给心衰搭起一道屏障。
有很多药物对心衰都非常有效的，有的能缓解心衰症状，有些能改善心衰的远期后果，特别是三类药对心衰的长期治疗非常有效，一是β受体阻滞剂(如倍他乐克与达利全)；二是血管紧张素转换酶抑制剂；三是利尿剂安体舒通。除了药物，还有很多其他方法，只不过很多也都在探索阶段，如起搏器治疗、还有针对缺血性心脏病的心肌细胞移植，欧美一些国家的研究表明结果不错，再有就是心脏外科治疗的左心室辅助泵，当然最后一步就是“换心脏”(心脏移植)。
心衰患者的饮食调理方法
(1)限制钠盐的摄入：以预防和减轻水肿，应根据病情选用低盐、无盐、低钠饮食。
(2)限制水的摄入：充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于钠的潴留。对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排水能力减低，故在采取低钠饮食的同时，必须适当控制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症，这是顽固性心力衰竭的重要诱因之一。
(3)钾的摄入：钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一。临床中最常遇到的为缺钾，主要发生于摄入不足(如营养不良、食欲缺少和吸收不良等)；额外丢失(如呕吐、腹泻、吸收不良综合征)；肾脏丢失(如肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂治疗)以及其他情况(如胃肠外营养、透析等)。缺钾可引起肠麻痹，严重心律失常，呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果，例如香蕉、橘子、枣、番木瓜等。必要时应补钾治疗，或将排钾与保钾利尿剂配合应用，或与含钾量较高的利尿中草药，如金钱草、苜蓿草、木通、夏枯草、牛膝、玉米须、鱼腥草、茯苓等合用。
另一方面，当钾的排泄低于摄入时，则可产生高钾血症，见于严重的心力衰竭，或伴有肾功能减损以及不谨慎地应用保钾利尿剂。轻度患者对控制饮食中钾和钠以及停用保钾利尿剂反应良好，中度或重度高钾血症宜立即采用药物治疗。
(4)热量和蛋白质不宜过高。一般说来，对蛋白质的摄入量不必限制过严，但当心衰严重时，则宜减少蛋白质的供给，蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求和增加肌体的代谢率，故应给予不同程度的限制。
(5)碳水化合物的摄入：因其易于消化，在胃中停留时间短，排空快，可减少心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物，避免过多蔗糖及甜点心等，以预防胀气、肥胖及甘油三脂升高。
(6)限制脂肪：肥胖者应注意控制脂肪的摄入量，因脂肪产热能高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适；过多的脂肪能抑制胃酸分泌，影响消化；并可能包绕心脏、压迫心肌；或腹部脂肪过多使横膈上升，压迫心脏感到闷胀不适。
(7)补充维生素：充血性心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应注意富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等，必要时应口服补充维生素B和C等。维生素B1缺乏可招致脚气性心脏病，并诱发高排血量型的充血性心衰竭。叶酸缺乏可引起心脏增大伴充血性心力衰竭。
(8)其他电解质；钙与心肌的收缩性密切相关。高钙可引起期外收缩及室性异位收缩，低钙又可使心肌收缩性减弱，故保持钙的平衡在治疗中有积极意义。镁能帮助心肌细胞解除心脏的毒性物质，能帮助维持正常节律，在充血性心力衰竭中可因摄入不足、利尿剂等药物导致排出过高或吸收不良，均能使镁浓度降低，如不及时纠正，可进一步加重心力衰竭至诱发洋地黄中毒。增加镁的摄入对治疗有利。
最后再次强调，心衰患者的饮食一定要清淡为主，吃一些清淡的、易消化的食物，多吃水果、蔬菜、豆制品，晚餐一定要少吃。要坚决控制盐的摄入量。调味可以用醋、胡椒、姜等。少吃辣椒等非常刺激性食品，不喝浓茶、咖啡。戒烟戒酒。
《人民日报海外版》 (2004年12月18日 第六版)
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