我是在一家综合医院ICU工作的男护士，我们夜班是从晚上的8点半到第二天的9点，8张病床，3个夜班护士上班，病情都是很重的，工作很辛苦，就在我上班的那个夜班，发生了一件事情，也让我深刻的反省了一下。

大概是晚上3点多了，1床是个重型颅脑外伤、创伤性湿肺、左侧第二肋骨骨折的年轻男性，应用这2%的静安50毫升以每小时2毫升用微泵泵入，当时他还应用呼吸机，神志也是模糊状，呈右侧翻身，他很烦躁，刚好5床要吸痰，我就去吸，这时候，听到异常的呼吸机送气的声音，一看过去，他整个人向右侧翻了过去，过去一看，气管切开的套管整个脱落了，这是个非常严重的问题，关系到病人的呼吸情况，马上通知了值班的医生，一方面紧急的用呼吸机给切开处送气，医生过来后，马上指导用新的套管回送，因为病人切开的时间长，形成了一个瘘，所以可以回插，还马上给予加大镇静的药量，情况似乎好点了，生命体征也平稳了，我们都捏了把冷汗，但是早上7点多的时候，病人心率加快，达204次/分，血压也比较低，出现一个室上速，医生马上开了可达龙300MG+NS加到30ML每小时6ML的速度，10分钟后复率了，但是病人出现的这一个反应，正是病情变化的一个开始，原来的瞳孔为3MM，10点瞳孔出现了8MM的固定散大，病情恶化的如此之快，颅内又一次出血，这是个不好的兆头。

从这件事情的发展看，是我们护理的不到位，如果当时先处理好这个病人，可能就不会出现病人病情的如此变化，气管切开套管的护理，在ICU来说是非常重要的，如何固定好病人的这个套管，如何防止套管脱落，是我们护理应该重视的，从这件事情，我要好好的吸取教训，也把这个事情说给大家，希望各位不要忽视这个小小的问题。